Склеротерапия

Склеротерапия (склерооблитерация, склерозирование) — методика, целью которой является облитерация вены в результате введения в ее просвет специальных лекарственных средств (склерозирующих агентов) в жидкой или пенной форме. В дальнейшем обработанная таким образом вена рассасывается и исчезает. Несомненным достоинством склеротерапии служит не только превосходный косметический эффект, но и исчезновение симптомов заболевания. При необходимости склеротерапию можно проводить многократно. Склеротерапия является наиболее эффективным способом лечения телеангиэктазий и фактически единственным методом устранения ретикулярных вен. При этом показанием к склерозированию служит наличие, по мнению пациента, косметического дефекта и осознанное желание его удалить.

Склерозанты - современные склерозанты вызывают значительное повреждение эндотелия и субэндотелиальных структур, что приводит к образованию в просвете вены специфического сгустка крови, прекращению кровотока по ней и в дальнейшем превращению вены в фиброзный тяж. Целью склеротерапии является не достижение тромбоза вены, который может реканализоваться, а именно достижение фиброза (склероза) вены. В этом случае результат эквивалентен хирургическому лечению.

Склеротерапию должен выполнять только врач-хирург или сосудистый хирург, прошедший подготовку по флебологии и регулярно практикующий этот метод.

Показания к выполнению склеротерапии

Склеротерапии могут быть подвергнуты любые типы расширенных вен, в том числе ретикулярные вены и телеангиэктазии, магистральные подкожные вены и их притоки, перфорантные вены, венозные мальформации.

Показания к склеротерапии определяет специалист, обследующий пациента на основании клинической картины, данных анамнеза и результатов обязательного выполнения ультразвукового дуплексного сканирования вен нижних конечностей и по необходимости других инструментальных и лабораторных методов обследования.

При ретикулярном варикозе и телеангиэктазиях обычно показанием к склеротерапии служат косметический дефект и желание пациента от него избавиться. Еще одним возможным показанием к склерозированию при данной форме ХЗВ служит кровотечение из телеангиэктаза или угроза его рецидива.

При варикозной болезни показанием к склеротерапии служит изолированная трансформация притоков магистральных подкожных вен при отсутствии рефлюкса по магистральным и перфорантным венам.

Склерозирование стволов большой и малой подкожных вен, перфорантных вен возможно, но должно проводиться под эхо-контролем флеболога, имеющего значительный опыт в использовании данного метода.

С учетом меньшей эффективности склерозирования магистральных и перфорантных вен по сравнению с прямыми и эндовазальными способами, последние следует предпочитать в большинстве случаев.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания для склеротерапии:

• Известная аллергия на склерозант;
• Тяжелые системные заболевания;
• Тяжелая генерализованная инфекция;
• Гнойничковое поражение кожи в зоне склеротерапии;
• Острый тромбоз глубоких и/или поверхностных вен;
• Длительная иммобилизация или постельный режим;
• Заболевания периферических артерий с хронической ишемией 3-4-й степени;
• Беременность и лактация.

Абсолютные противопоказания для пенной склеротерапии:

• Инструментально подтвержденное наличие открытого овального окна без клинической симптоматики;
• Транзиторные нарушения зрения или неврологические расстройства после предшествующей пенной склеротерапии.

Относительные противопоказания:

• Выраженный отек голеней;
• Заболевания периферических артерий с хронической ишемией нижних конечностей II и выше степени;
• Бронхиальная астма;
• Аллергический диатез;
• Подтвержденная тромбофилия.

В семейной клинике «МЕДЭП» консультация и платный прием врача осуществляются по доступной цене. У нас прозрачная стоимость услуг, которая приятно удивит каждого пациента.

Запись на склеротерапию по телефонам - 8 (800) 222-34-02, 8 (925) 789-76-39.

Побочные эффекты и осложнения

При адекватно определенных показаниях и соблюдении техники процедуры склеротерапия является эффективным методом лечения с низким риском возникновения осложнений.

Тем не менее, всегда сохраняется риск развития побочных эффектов и осложнений:

• Аллергических реакций;
• Некрозов кожи;
• Пигментации (гиперпигментация кожи наблюдается в 0,3—30% случаев, чаще всего спонтанно, медленно регрессирует (исчезая у 70—90% пациентов в течение 1-го года после склеротерапии). Чаще она возникает при пенной склеротерапии);
• Возникновение вторичных телеангиэктазий (индивидуальная и непредсказуемая реакция в виде появления большого количества очень малого калибра телеангиэктазий в зоне проведенной склеротерапии. Частота этого нежелательного явления составляет 5—10% проходит либо самостоятельно в течении 2-3 недель, либо требует проведения склеротерапии);
• Повреждения нерва(проявляющееся в виде парестезии (онемение) в зоне склеротерапии, возможно при паравазальном введении препарата или неадекватной эластической компрессии, встречается очень редко и носит временный характер;
• Ортостатического коллапса(Ортостатический коллапс рассматривается как вегетативная реакция на манипуляцию, особенно у гипотоников, обычно проходит спонтанно);
• Мигренеподобного синдрома;
• Скотомы;
• Венозных тромбоэмболических осложнений(Тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии являются исключительно редкими осложнениями склеротерапии).

Основные принципы и этапы проведения склеротерапии:

• Пункцию (пункция и катетеризация) склерозируемой вены выполняют в положении пациента стоя или лежа;
• Введение склерозанта обычно выполняют в положении пациента лежа;
• После сеанса склеротерапии пациенту надевается компрессионный трикотаж 2 класса компрессии чулок, для постоянного ношения в течение первых суток, далее дневное ношение в течение 7 дней;
• После сеанса склеротерапии пациент должен ходить в течение 30—60 мин;
• В первые 2 недели после склеротерапии не рекомендуют интенсивные занятия спортом, посещение бани (сауны) и солярия, бассейна;
• Повторная явка пациента для осмотра происходит через 2 недели (или на усмотрение лечащего врача).